BOUCHE

PIERCINGS

Complications d'ordre infectieux de la langue et des lèvres.
Les complications les plus fréquentes sont des réactions inflammatoires importantes, des hémorragies et des infections parfois sévères

Pathologies buccales

PATHOLOGIES DIVERSES

Une véritable fenêtre ouverte sur l'organisme et les maladies systémiques.
La muqueuse de la cavité buccale, au même titre que la peau est un tissu de recouvrement, une interface entre le milieu extérieur et l'organisme. Les signes que l'on peut observer au niveau de la muqueuse buccale sont très riches.

Pathologies buccales

Examens

PATHOLOGIES

La richesse sémiologique de la cavité buccale, directement accessible à tous par un examen simple, s'expose non seulement aux stomatologistes mais aux chirurgiens maxillo-faciaux, aux dermatologues, aux chirurgiens-dentistes, et plus généralement à tous les praticiens, quelle que soit leur discipline.

NODULES

Prolifération cellulaire. Il s'agit souvent de tumeurs, qu'elles soient bénignes ou malignes

Ulcération et érosion

ULCÉRATIONS

L'interrogatoire précisera l'âge, les antécédents personnels (maladies, épisodes antérieurs similaires, prise médicamenteuse), signes fonctionnels (douleurs, gènes à l'élocution ou l'alimentation), la présence de signes associés éventuels (lésions cutanées, adénopathies douloureuses ou non). La durée et l'évolution sont des éléments d'orientation essentiels, ains que la notion de récurrence.

Ulcération traumatique

MORSURES

Ulcérations sur le bord de la langue, apparues suite à une crise d'épilepsie généralisée. Les ulcérations traumatiques ou chimiques doivent guérir en 8 à 15 jours après suppression de la cause : en l'absence de guérison, le passage à la chronicité doit faire suspecter un phénomène d'entretien, par complication infectieuse, ou un carcinome.

SYNDROME D'ALBRIGHT

Le syndrome d'Albright, ou dysplasie fibreuse de Lichtenstein et Jaffé, touche surtout les filles et associe à des pigmentations buccales et cutanées (tâches "café au lait"), des dystrophies osseuses localisées (dysplasie fibreuse) et des troubles endocriniens.

Pigmentations ethniques...

LÉSIONS PIGMENTÉES

Le système mélanocytaire de la muqueuse buccale comporte les mélanocytes responsables de la synthèse de mélanine à travers un organite, le mélanosome, et les kératinocytes.
Les mélanosomes sont par la suite dégradés, et la mélanine est éliminée soit par desquamation des kératinocytes soit par voie lymphatique.
La crainte du mélanome malin est la principale préoccupation et justifie le recours très large à une biopsie.

Gingivites, lésions, virales, bactériennes....

LÉSIONS ÉRYTHÉMATEUSES

Zone dont la coloration est plus rouge que la zone avoisinante. Les lésions érythémateuses les plus courantes sont d’origine inflammatoire, qu’elles soient dues à une brûlure, une irritation mécanique au cours de la mastication ou par prothèse, un tabagisme ou une cause infectieuse, bactérienne (gingivite), mycosique (candidose) ou virale.

Lésions érythémateuses isolées

GLOSSITE EXFOLIATRICE

Glossite exfoliatrice marginée. Langue géographique. Appelée aussi glossite marginée de Hebra, de cause inconnue, vraisemblablement constitutionnelle familiale, transmise sur un mode irrégulier, elle concerne 1 à 2 % de la population, sans prédominance sexuelle.

Le plus souvent décelées fortuitement

LÉSIONS BLANCHES

Les lésions blanches de la cavité buccale sont des lésions plus blanches que la muqueuse normale adjacente, souvent surélevées et rugueuses. Cette définition regroupe trois types sémiologiques qu'il importe de distinguer :
- les aspects blancs passagers (enduits etc.) qui disparaissent à l'écouvillonnage ou au grattage
- certains autres aspects correspondant à un œdème épithélial (au niveau du corps muqueux de Malpighi)
- les anomalies de la kératénisation de l'épithélium.

Papillomatose orale floride de la région rétrocommissurale

PAPILLOMATOSE

L'âge de survenue des lésions est habituellement entre 60 et 80 ans. Une prédominance du sexe féminin est rapportée par certains auteurs, et il n'y a pas de relation avec l'intoxication tabagique. Le siège de prédilection est la face interne des joues, la langue et les gencives.
Plusieurs foyers peuvent être observés chez la même personne ; au sein d’une même lésion, les résultats histologiques peuvent être variables d'un site à l'autre (dysplasie modérée en un endroit, carcinome verruqueux en un autre par exemple). La réalisation de biopsies multiples, fréquemment répétées s’avère souvent nécessaire.